一名患有类风湿性关节炎的30岁女性护理师,因担心用药会影响胎儿、坚持停药,怀孕期间仅使用类固醇或是局部关节注射缓解症状,虽顺利生产,但怀孕期间需忍受关节疼痛的强烈不适感,产后更因需哺餵母乳而停药,导致手部大拇指关节严重变形,关节恶化状况不可逆。医师表示,目前已有核准用于怀孕及哺乳期间的治疗药物、安全性高,成为自体免疫疾病的女性患者新福音。

手腕、膝盖等关节疼痛,恐是罹患自体免疫疾病

「类风湿性关节炎的症状常出现在手指、手腕、手肘或膝盖等关节处,患者经常疼痛到无法开门、骑车,甚至早上刷牙洗脸都成困难,若未适当治疗,异常的免疫系统可能会攻击身体的其他器官,导致关节变形或引发其他病症。」彰化基督教医院过敏免疫风湿科主治医师留美萍表示,自体免疫疾病的成因源自于免疫系统原为防御人体不受细菌或是病毒的侵害,但因失调紊乱后进而开始攻击体内的健康细胞,导致身体产生不正常的发炎症状,台湾民众常见的免疫系统疾病包含类风湿性关节炎、僵直性脊椎炎和乾癣性关节炎,这些疾病发生于育龄女性不在少数。

留美萍医师表示:「诊间观察发现,许多有怀孕计画的女性,常因担心药物会影响胎儿,而自行停药或调整药物剂量。然而,自体免疫疾病是无法根治的,患者应规律至门诊追蹤检查,并配合医师用药建议。若是在疾病较严重期间停止用药,可能造成之后病症加剧,有自体免疫相关疾病的患者,建议待疾病稳定后再计画生育。」

彰化基督教医院过敏免疫风湿科主治医师留美萍表示,自体免疫相关病症较严重的患者,建议可以使用生物製剂搭配免疫调节药物。

怀孕用药好烦恼!医:可选择核准用于怀孕及哺乳期的生物製剂

自体免疫相关的疾病在急性期,通常会使用非类固醇消炎止痛药、类固醇药物来减少疼痛;病症较严重的患者,建议可以使用生物製剂搭配免疫调节药物。过去当女性患者有生育计划时,皆会建议患者在有计画怀孕三个月前,先行停止会影响胎儿发展的药物,然而,留美萍医师指出:「目前已有卫福部核准用于怀孕及哺乳期间的生物製剂,提供自体免疫疾病女性患者治疗的新选择,且根据一项跨国研究显示,使用此生物製剂的女性的初生婴儿,仅检测出极微量药物残留,安全性高,建议自体免疫疾患者可积极与医师讨论用药。」

留美萍医师建议,不论是否有怀孕计画,自体免疫疾病患者皆不应自行调整药物,或是因无疼痛症状而擅自停药,应依照医师指示用药,并可考虑选择安全性高的药物,在日常生活中,建议保持规律运动,避免吸菸、饮酒,或任意中药进补而加剧免疫系统失常,才能有效控制疾病症状,打造更好的生活品质。

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